La displasia congénita de cadera (DCC) es un trastorno en el que la articulación de la cadera no se desarrolla correctamente.  Su evolución abarca desde el periodo intraútero hasta el período neonatal. En condiciones normales, la cadera es una articulación donde la cabeza del fémur encaja firmemente en el acetábulo de la pelvis. En la DCC, esta articulación puede ser inestable, subluxarse o incluso luxarse totalmente, lo que puede llevar a problemas en su desarrollo y funcionamiento si no se trata adecuadamente.

Factores de Riesgo:

Varios factores pueden aumentar el riesgo de desarrollar DCC. Estos incluyen:

• Historia familiar de displasia de cadera.
• Sexo: Las niñas tienen mayor probabilidad de padecer DCC en comparación con los niños.
• Posición fetal: La posición de nalgas durante el embarazo puede estar asociada con una mayor incidencia de DCC.
• Primiparidad: El primer hijo de una madre puede tener un riesgo mayor debido a la mayor “rigidez” de los tejidos.
• Oligohidramnios (menor cantidad de líquido amniótico) o macrosomía fetal (peso por encima de los 4/4.5kg al nacer).

Detección y Diagnóstico

La detección temprana de la DCC es crucial para un tratamiento efectivo. Para ello, es fundamental el examen físico del recién nacido:

• Maniobra de Ortolani: detecta si la cadera luxada se puede reducir a su posición normal.
• Maniobra de Barlow: busca luxar la cadera una vez reducida. Si esta maniobra es positiva, la cadera es luxable (inestable)
• Abducción de Caderas: La limitación en la abducción de la cadera puede ser un signo de DCC. Se evalúa si el bebé puede separar las piernas adecuadamente (por ejemplo, para colocarle el pañal o asearlo).

• Signo de Galeazzi: consiste en comparar la altura de las rodillas cuando el bebé está tumbado boca arriba, con los pies apoyados en la camilla y las caderas y rodillas flexionadas. Una rodilla más baja puede indicar luxación de la cadera homolateral.
• Asimetría de Pliegues: Se observa la posición de los pliegues de la piel en los muslos y las nalgas. La asimetría puede sugerir problemas en la articulación de la cadera, aunque un porcentaje no desdeñable de pacientes presenta una asimetría de pliegues sin alteraciones en esta articulación.

Cuando existe una sospecha clínica, se deben de llevar a cabo pruebas complementarias.

La elección entre ecografía y radiografía depende de la edad del niño:

• Ecografía: Se utiliza principalmente en recién nacidos y lactantes menores de 6 meses debido a que sus huesos aún no están completamente calcificados. La ecografía es útil para visualizar la anatomía de la cadera y evaluar la posición del acetábulo y la cabeza del fémur.
• Radiografía: A partir de los 6 meses de edad, los huesos ya están parcialmente calcificados, y la radiografía se convierte en la herramienta de elección para evaluar la estructura ósea y confirmar el diagnóstico de DCC.